Gerilmiş veya dik durumdayken uzunluğu 9, 5 cm'den kısa olan erkek cinsel organıdır. "Mikropenis" terimi, en büyük esneme anında ortalama yaş normundan 2, 5 standart sapma daha küçük bir boyuta sahip olan penisi ifade eder. . Küçük penis ve mikropenis varlığı erkeğin özgüvenini ve bazı durumlarda üreme fonksiyonunu olumsuz etkiler ve cinsel yaşamın dolu olmasını engeller.
Küçük penis sendromu, penisin büyüklüğü nedeniyle erkeğin üreme fonksiyonunun bozulduğu ve normal cinsel yaşamın imkansız hale geldiği kolektif bir durum kavramıdır. Mikropenis, embriyogenez sırasında endokrin bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir patolojidir, diğer küçük penis vakalarında organın az gelişmişliğinden söz ederler.
Ülkemizdeki erkekler için ereksiyon halindeki penisin ortalama büyüklüğü 14 cm olup, normun alt sınırı 9, 5 cm uzunluğundaki penis olarak kabul edilmektedir, yani 9, 5 cm'nin altındaki penise küçük penis adı verilmektedir. penis. Gerçek küçük bir penis, "sahte mikropenis" kavramıyla karıştırılmamalıdır - ikinci durum, penisin görsel olarak kısalmasının cilt ve yağın sarkan bir kıvrımı tarafından belirlendiği obez erkeklerde meydana gelir.
Normdan sapmaların nedenlerinin teşhisi
Normdan sapmanın olası nedenlerinin teşhisi bir ürolog-androlog tarafından gerçekleştirilir ve şunları içerir:
- hormonal profil çalışması,
- Penis ve skrotal organların ultrasonu.
Küçük penisin boyutunun arttırılması, falloplasti yöntemleri (penis uzatma, ligamanotomi, penis protezi vb. ) kullanılarak mümkündür.
Küçük penisin nedenleri
Uzatılmış penisin boyutu, belirli bir yaşın ortalama boyut karakteristiğinden 2, 5 standart sapma daha azsa, bu durum mikropenis veya mikropeni kavramına girer. Bugün, seks hormonlarının üretiminin ihlali ile karakterize edilen, bunun sonucunda küçük bir penisin klinik tablosuna ve bazı durumlarda kısırlığa neden olan 20'den fazla konjenital patoloji bilinmektedir. Tanımlanan insidans yaklaşık beş yüz yeni doğan erkek çocuk başına bir vakadır, ancak gerçek rakamlar biraz daha yüksektir. Bazı erkek çocuklarda, klinik doktorlarının gerekli niteliklere sahip olmaması ve bu nedenle yalnızca belirgin klinik belirtileri olan küçük penis sendromu vakalarını tanımlayabilmeleri nedeniyle bu sendrom teşhis edilememektedir. Tüm vakaları tespit etmek için çocuğun hem çocuk doktoru hem de androlog-endokrinolog tarafından muayene edilmesi gerekir, çünkü küçük penis sendromu 14 yaşından önce teşhis edilirse tedavi ergenlik döneminde başlanan tedaviden daha etkilidir.
Kallmann sendromuna sahip 3-4 yaş arası erkek çocuklar kriptorşidizm nedeniyle ürologun dikkatini çeker; Bu hastalıkta testisler skrotuma inmez, karın boşluğunda bulunur. Tedavinin sona erdiği testisleri skrotuma indirme operasyonu yeterli değildir, çünkü Kallmann sendromunda testosteron üretimini uyaran hormonların sentezinden sorumlu olan hipofiz hücrelerinin oluşumu bozulur; daha sonraki yaşamda bu küçük penis sendromunun nedeni haline gelir. Ve 18-25 yaşlarında, genç kişinin kendisinde ve akranlarında üreme organlarının gelişimindeki farkı fark etmesi ve küçük penis sendromunun tedavisinin büyük zorluklarla ilişkilendirilmesi nedeniyle bu sorun özellikle açıkça ortaya çıkmaktadır. Aşağılık kompleksi yavaş yavaş gelişiyor: Genç erkekler içine kapanıyor, sosyal çevrelerini daraltıyor ve spor salonlarına ve yüzme havuzlarına gitmeyi reddediyor. Küçük penis sendromlu gençler kızlarla flört etmekten ve her türlü iletişimden kaçınırlar ve insanlarla sık sık sözlü iletişim gerektirmeyen bir meslek seçmeye çalışırlar. İzolasyon ve derin, sık görülen depresyon sıklıkla organik zihinsel hasarın nedeni haline gelir ve bu durumda psikiyatristlerin yardımına ihtiyaç duyulur.
Klinefelter sendromunda bir gen mutasyonu meydana gelir ve genetik set, kadın cinsel özelliklerinin oluşumundan sorumlu olan ek bir kromozom içerir. Klinefelter sendromlu erkekler genellikle astenik bir fiziğe, dar omuzlara ve küçük penis sendromuna sahiptir; bu, skrotumun az gelişmişliği ve küçük bir penis ile kendini gösterir. Bu durumda penisin yetersiz uzunluğu ergenlik ve çocukluk döneminde hormonal düzenlemenin ihlali sonucudur. Bazı hastaların çocuk sahibi olmada sorunları olmasına rağmen üreme işlevi bozulmayabilir. Klinefelter sendromlu hastaların çoğu, küçük penis sendromunu bir hastalık olarak görmez, çünkü küçük penisin bireysel bir özellik olduğuna inanırlar, bu nedenle bir andrologla iletişime geçmenin bir nedeni yoktur.
Küçük penis sendromunun tanı ve tedavisi
Erken yaşta başlayan tedavinin en etkili yöntem olması ve çocuğun herhangi bir psikolojik travma yaşamaması nedeniyle bu sendromun zamanında teşhis edilmesi önemlidir. Bu nedenle erkek çocukların çocuk doktoru muayenesinin yanı sıra ürolog tarafından da muayene edilmesi gerekir. İlerleyen yaşlarda ortaya çıkan küçük penis sendromunun tedavisinde penis büyütme ameliyatlarının yapılması ve uzun süreli sosyal rehabilitasyonun yapılması gerekmektedir.
Düzeltmeyi teşhis ederken ve reçete ederken, penis büyüklüğünün hem testosteron uyarımına hem de genetik faktörlere bağlı olduğunu hatırlamanız gerekir. Yaş kategorisini, testis büyüklüğünü ve diğer antropometrik verileri hesaba katmak gerektiğinden, çocukluk çağında penisin büyüklüğünü değerlendirmek çok daha zordur. Üreme sistemi ile ilgili olası sorunların erken teşhisi için çocuğun periyodik olarak bir androlog tarafından muayene edilmesi gerekir. Tablo verilerini kullanarak kendi kendine teşhis, düzeltmenin daha ileri yaşlarda yapılması gerekebileceği gerçeğine yol açabilir.
Cerrahi tedavi endikasyonları
Penisin cerrahi olarak uzatılması, sakin durumdaki boyutu 4 cm'den az ve ereksiyon halindeki durumda 7 cm'den küçük olduğunda endikedir. Aynı zamanda daha büyük bedenlere sahip erkeklere de penisin cerrahi olarak uzatılması yapılabilir.
Penis büyütme ameliyatının ana endikasyonları Peyronie hastalığı, kavernöz fibrozis, travma sonrası penis küçültme ve mikropenistir.
Ayrıca gizli ve rektal penis gibi fonksiyonel bozukluklar da vardır. Cerrahi müdahale endike olup eğer hasta penisin görünümünü değiştirmek istiyorsa penis plastik cerrahisi ve estetik düzeltmesi yapılır.
Herhangi bir cerrahi müdahalenin amacı hastanın yaşam kalitesini arttırmaktır.
Penil dismorfofobiNormal penis büyüklüğüne sahip bir hastanın görünümünden veya boyutundan memnun olmaması, cerrahi tedaviye kontrendikasyon oluşturmaz. Tam tersine küçük plastik cerrahi sonrasında hasta komplekslerden ve rahatsızlıklardan tamamen kurtulur.
İçinküçük penis sendromunun düzeltilmesiaşağıdakileri birleştiren yöntemlere başvurun:
- uzatma cihazı kullanarak penis uzatma,
- hormon tedavisi
- ve plastik cerrahi.
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa etkinliği o kadar yüksek olur; Küçük penis sendromunun düzeltilmesi sonrasında psikolog ve psikiyatristlerin müdahalesine gerek kalmadan psikolojik sorunlar ortadan kalkar.
Ancak küçük bir penisi tedavi ederken, bir erkekte hem normal bir cinsel yaşam sürdürme yeteneğini hem de üreme fonksiyonunu yeniden sağlamak önemlidir. Tedaviye çocuklukta başlanmışsa, testisler hala spermatogenez yeteneğini koruduğu için çocuk sahibi olma olasılığı devam etmektedir. En iyi sonuçlar darbeli hormon tedavisiyle elde edilir.
Yani, modern androlojinin sahip olduğu yetenekler, üreme fonksiyonunu korurken sadece küçük penis sendromunu tamamen düzeltmekle kalmayıp aynı zamanda penisin görünümünü de değiştirebilmektedir. Üstelik tüm tedavi kompleksinden sonra sosyal rehabilitasyon pratikte gerekli değildir.